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Filorga NCTF 135HA es una solución poli-revitalizante de mesoterapia anti-aging la cual consiste en inyectar pequeñas cantidades del medicamento consiguiendo así luminosidad e hidratación a niveles muy profundos de la dermis.

Las zonas a tratar son:

•Cuidados: No maquillarse el rostro durante las primeras 24 horas post tratamiento / No tocarse la cara con las manos sucias / No exponerse a altas temperaturas por ej: sauna, jacuzzi, entre otros / Protegerse del sol para evitar manchas en la piel usando correctamente protector solar.

•Contraindicaciones: Melanoma -Enfermedades autoinmunes específicas de la piel - inflamación o infección activa en el sitio del tratamiento, trastornos de la coagulación, anemia, diabetes mal controlada. - Pacientes embarazadas o en lactancia - alérgico a cualquiera de sus componentes.

•Beneficios: Este tratamiento estético brinda biorevitalización, hidratación y nutrición a la dermis, atenuando arrugas muy finas y otorgando luminosidad cutánea.

•Riesgos: Equimosis (morados) / Infección de la zona del pinchazo (atípico / Eritema o enrojecimiento de la piel que puede variar entre horas a días / Sensibilidad / Inflamación o edema / Hematoma /

Implicaciones: Se le coloca las implicaciones que puede tener el no realizarse el tratamiento las cuales son:

Tratamientos alternativos: Damos como alternativas a este tratamiento otros, que pueden tener el mismo efecto como es / son

Recomendaciones a tener en cuenta antes y después del procedimiento: Esta le fue entregada antes de firmado este consentimiento.

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Disentimiento: Si por algún motivo o razón no deseo realizar el tratamiento firmare el consentimiento de disentimiento. Desea continuar con el tratamiento o realizarlo.
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Aplicación o uso: Que durante mi proceso de atención habrá una serie de actividades y procesos relacionados a la colocación de dispositivos, cosméticos o medicamentos en mi cuerpo necesarios para prestarme un buen servicio, los cuales hacen parte del tratamiento y podría ser necesaria su aplicación en cualquier momento de mi estancia. Por tal motivo autorizo a la aplicación

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Nota: La aplicación o uso de medicamentos, insumos, dispositivos y cosméticos, como todo lo que se realizó durante el procedimiento estarán descritos en la historia clínica. / Los efectos del tratamiento son progresivos no inmediatos.

Advertencia: Todo procedimiento es susceptible a complicaciones e incluso fatales, hay cosas que no se pueden prever; Ciertas personas corren más riesgo de complicaciones porque tienen otras afecciones médicas o porque cada cuerpo reacciona diferente. Por eso es importante no haber omitido o alterado ningún dato al exponer sus antecedentes o padecimientos clínicos y/o quirúrgicos.

Doy fe de no haber omitido o alterado ningún dato al exponer mis antecedentes clínicos y quirúrgicos.
Entiendo que mi problema es únicamente de tipo estético, y que el tratamiento mencionado se llevará a cabo porque así lo deseo.

Declaro que he leído y he entendido este consentimiento, se me han aclarado las dudas e interrogantes que he formulado acerca de la naturaleza y propósito de este tratamiento, de los beneficios, complicaciones efectos secundarios, riesgos previsibles, consecuencias, dispositivos e insumos involucrados en este procedimiento.

Habiendo dado mi consentimiento informado, acuerdo por la presente liberar al Dr. José David Bustamante Arias de alguna responsabilidad con respecto al permiso para este procedimiento y a los riesgos y resultados desfavorables inmediatos o tardíos de imposible o difícil previsión para dicho tratamiento.

Por medio del presente documento autorizo de manera libre, voluntaria, previa, expresa e informada a AyL Spa El Secreto de tu Piel , para que utilice mi imagen, fotografías, videos, testimonios, y/o grabaciones tomadas antes, durante o después de los procedimientos estéticos realizados.

Declaro que he sido informado(a) de manera clara y suficiente sobre la formación del personal que realizará el(los) procedimiento(s) estético(s) a los que voluntariamente deseo someterme.

Manifiesto ser consciente y aceptar que dicho procedimiento será realizado por una profesional en cosmetología y auxiliar de enfermería, debidamente capacitada para el tratamiento adquirido.

Adicionalmente entiendo que los procedimientos estéticos se basan en la evaluación de medios y no de resultados finales ya que son muchos los
factores que participan de manera directa e indirecta en el resultado final.

Nota: Se aclara que se puede requerir más sesiones para optimizar el resultado y que una sola sección no garantiza los resultados al 100%.
Sé que se hará todo lo posible para realizar el procedimiento con la mejor técnica disponible, siguiendo los protocolos debidos para dicho procedimiento, buscando mas no garantizando un resultado satisfactorio; Ya que la satisfacción es algo muy subjetivo; Por ende, no se contempla en ningún caso la devolución de dinero en caso de inconformidad.

Autorizo bajo mi total responsabilidad, para que se tome fotografías de las partes de mi rostro que se requieran para control pre y post del procedimiento a realizar, las cuales serán usadas con fines científicos, y de observación; Estas estarán bajo el cuidado del Dr. José David Bustamante Arias quien es el responsable y encargado de mi atención

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Yo

Identificado(a) con Número de Cédula

Expedido en la ciudad de

Domiciliado(a) en

Bajo pleno uso de mis facultades, y habiendo leído y comprendido estas páginas informativas las cuales hace claridad del procedimiento a realizar y los riesgos inherentes al mismo, declaro estar debidamente informada/o según dispone la normatividad vigente.
Comprendo las implicaciones del presente consentimiento, me encuentro en capacidad de expresarlo y dejo constancia que los espacios en blanco han sido diligenciados antes de mi firma.
En cualquier caso, deseo que me respeten las siguientes condiciones: (Si no hay condición, por favor escriba ninguna)

Nota: Cuando el usuario no tenga capacidad legal o mental para otorgar el consentimiento, las manifestaciones de lo contenido en el presente documento se entienden hechas por la persona responsable que lo representa.
En todas las hojas del consentimiento coloque mis iniciales.
(Consta de dos (2) Páginas).

Firma del Paciente:

Número de identificación:

Recibí el consentimiento informado diligenciado.

Firma del Profesional:

Registro:

Observaciones encontradas: (Si no hay, se escribe ninguna)

CITA SIN PREVIA CANCELACION SE TOMA COMO ASISTIDA